Sayıştay’ın 2018 yılı raporlarını açıklanmasıyla birlikte, ortaya çarpıcı detaylar çıkmaya başladı. Geçtiğimiz gün, Sayıştay raporunda Diyanet İşleri Başkanlığı’nın 2 milyon lira faiz geliri elde ettiği ortaya çıkmış ve kurumun bu parayı nasıl değerlendirdiği merak konusu olmuştu.
Bugün de, Sayıştay’ın Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile ilgili raporu; özel hastanelerin SGK’yı nasıl dolandırdığını ortaya koydu. Rapor, Vertigo hastasına doğum faturası kesilmesinden, vefat edenlerin tedavisine, kanser teşhisinin vurgun tezgahına dönüşmesinden ameliyat malzemesi soygununa kadar bir çok örnekle dolu.
Sayıştay’ın MEDULA sistemi üzerinden yaptığı inceleme sonucunda yayınladığı rapor, milyonlarca liralık SGK vurgununu gözler önüne serdi.
İşte o usulsüzlerden bazıları:
CHECK-UP’TA 35 MİLYONLUK VURGUN
Gazete Duvar’dan Bahadır Özgür’ün haberine göre, Sağlık Uygulama Tebliği’ne aykırı olarak check-up işlemleri SGK’ya faturalandırılarak 35 milyon 384 bin liralık fazladan ödeme yapıldı. Hastalara konulan tanılar ve hastaların ameliyat bilgileriyle faturalandırılan işlemlerin birbirleriyle uyuşmadığı tespit edildi.
BAŞ DÖNMESİNE SEZARYEN
Hastalara vertigo ve üst solunum yolları enfeksiyonu gibi tanılar konulmasına rağmen, SGK’ya özel hastanelerde pahalı bir işlem olan sezaryen ve normal doğum işlemi olarak fatura kesildiği belirlendi. Ameliyatlarda kullanılan malzeme miktarıyla kuruma faturalandırılan miktarlar arasında büyük farklar olduğu ortaya çıkarıldı.
Örneğin, Ortopedi ve Travmatoloji branşında ameliyat bilgilerinde bir hasta için 1 adet Femoral Stem kullanıldığı belirtilmiş olmasına rağmen faturaya 48 adet yazıldığı, böylece SGK’ya 2 bin 215 TL yerine 106 bin TL fatura kesildiği tespit edildi.
Yine başka bir örnekte bir hasta için 2 adet diz primer tibial komponent kullanıldığı belirtilmiş olmasına rağmen 48 adet malzemenin faturalandırıldığı, bin 387 TL yerine 66 bin TL ödeme çıkarıldığı anlaşıldı.
ÖLÜLERE SAĞLIK HİZMETİ
Vefat eden hastalara ölümünden sonra sağlık hizmeti ve ilaç faturası kesildiği tespit edilirken 2018 yılında bu şekilde 411 sigortalı için SGK’ya 956 bin liralık ödeme çıkartıldığı öğrenildi.
TATİLDEKİ DOKTORDAN CERRAHİ MÜDAHALE
Özel hastanelerde çalışan doktorların doğum izni, hastalık veya geçici iş göremezlik ödeneği aldığı tarihlerde, aynı zamanda görevle oldukları sağlık tesislerinde ameliyat – muayene yapmış gibi SGK’ya 2 milyon 634 bin liralık fatura kesildi. Yine aynı şekilde yatarak tedavi gören doktorların ameliyata girdiğini veya muayene yaptığını öne süren özel sağlık kurumları SGK’dan 3 milyon 742 bin lira haksız ödeme talep etti.
KANSER TEŞHİSİNDE AYNI HASTA İÇİN İKİ ÖDEME
Devlet hastanelerinin onkoloji servisinde tedavisi başlatılan 16 bin 424 hasta için, takip eden 10 gün içerisinde, özel hastanede de muayene açıldı ve bu nedenle SGK iki ödeme yaptı.
